infos mutuelle MESE

Les remboursements de frais médicaux suivent les barèmes de prestation suivants :
Attention depuis le mois de janvier 2006, les règles évoluent.
Vous êtes en parcours de soins :
Si vous avez choisi votre médecin traitant et que vous respectez les règles du parcours de soins de la sécurité sociale, vous bénéficiez des conditions de remboursements normales par la sécurité sociale et la mutuelle.
Vous êtes hors parcours de soins :
Si vous n'avez pas de médecin traitant et que vous ne respectez pas ces règles, vous relevez dans ce cas de la grille du barème "hors parcours de soins". La sécurité sociale vous impose des pénalités financières que la mutuelle n'a pas le droit de rembourser dans le cadre des nouvelles obligations des contrats responsables.
(majoration du ticket modérateur, pas de remboursement ou un remboursement limité des dépassements)
Pour la pharmacie :
A compter du 1er janvier 2008, les médicaments à vignette "bleue" remboursés à 35% par la sécurité sociale sont pris en charge à nouveau par votre mutuelle à 100%.

Remboursements/Devis

A qui vous adresser ?

Pour vos devis
Certains actes : dentaires, optiques ou encore médicaux peuvent par leur nature et leur montants laisser à votre charge une partie importante de vos dépenses de santé.
Vous pouvez vous adresser auprès de votre Service de Prévoyance afin de connaître le remboursement exact prévu sur ces actes par la Mese.
Adresser par courrier, par fax ou par mail :
 Les coordonnées du bénéficiaire des soins : nom, prénom, numéro de sécurité sociale.
 Le devis détaillé du professionnel de santé indiquant : la nature des actes et des dépenses envisagées.
Nous répondrons ainsi à votre demande dans les 48 heures.
N'hésitez pas à solliciter également un devis préalable en cas d'acte médical donnant lieu à dépassement d'honoraires.
Certains actes techniques notamment chirurgicaux donnent lieu à des dépassements d'honoraires qui peuvent être importants. Ces dépassements ne sont pas totalement remboursés par le contrat « frais de santé ».
Dans tous les cas vous connaîtrez ainsi le montant de la dépense restant éventuellement à votre charge.
Ce montant pouvant varier selon la nature précise des actes prescrits et la nature de votre contrat (Mese avec ou sans option facultative supplémentaire)

La démarche à suivre

Comment procéder ?

Pour toutes vos demandes de remboursement de "frais de santé", vous devez envoyer vos feuilles de maladie à la Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM). Elle se charge alors d'informer la mutuelle qui effectue à son tour les remboursements.
Conseil :
Vérifier vos décomptes Sécurité Sociale. Ils doivent indiquer les mentions :
 " Mutuelle Schneider Electric "
 " Un décompte a été adressé à votre mutuelle "
L'absence de message signifie que la mutuelle n'a pas été informée.
A vous de le signaler au service Prévoyance.
Déclaration du médecin traitant :
Dans le cadre de la mise en oeuvre de la coordination des soins par la sécurité sociale, les assurés de plus de 16 ans sont invités à désigner leur médecin traitant pour pouvoir bénéficier du barème normal de remboursement "en parcours de soins".
Formulaire à remplir avec votre médecin et à renvoyer à votre caisse primaire d'assurance maladie.

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Les adresses utiles

Qui contacter ?

Pour Schneider Electric : un service, deux antennes ...

 Service Prévoyance - Grenoble - W12
Mutuelle Schneider Electric
F 38050 Grenoble cedex 9
Tél : 04-76-60-55-19 ou 04-76-60-56-36
Fax : 04-76-60-62-92
FR-MESE@fr.schneider-electric.com

 Service Prévoyance - Nanterre
Mutuelle Schneider Electric
74, rue de Stalingrad
92000 Nanterre
Tél : 01-47-25-22-35
Fax : 01-47-25-05-53

Un site internet réservé exclusivement aux adhérents est à votre disposition: www.mese.fr

Votre contact FORCE OUVRIERE à la MESE:

MENTIONS LEGALES