MESE |
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Le comité de groupe |
Le comité européen |
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PREVOYANCE |
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Barèmes SMM 2008
(en parcours de soins) |
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Gros risque: Capramicate |
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Contactez la MESE  |
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Depuis 11 ans, la SOCIETE MUTUALISTE MALAKOFF accompagne la MESE afin d'offrir à ses mutualistes un deuxième niveau de remboursement complémentaire au-delà de celui assuré par la MESE. Ce régime fonctionne à la satisfaction de chacun des mutualistes puisque bien que facultatif, il a recueilli l'adhésion d'un bon nombre des adhérents MESE.
Ses cotisations ont évolué une seule fois, essentiellement pour tenir compte de changements réglementaires. Gage de bonne gestion, elles n'augmenteront pas en 2008.
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En complément de la MESE, ou sans être complémentaire de la MESE, la SMM prendra donc en charge les prestations suivantes:
| TABLEAU DES GARANTIES SMM NOUVELLES AU 1er JANVIER 2008 |
Prothèses dentaires fixes provisoires |
par dent |
25 euros |
Optique |
par appareillage, verres/ lentilles
et en complément de la MESE |
90 euros/an |
Parodontie médicale et chirurgicale (après accord du dentiste-conseil) |
par dent |
10 euros |
Médecine douce :
ostéopathie, chiropractie, microkinésithérapie, étiopathie |
par séance et dans la limite de
5 séances/an et /famille |
40 euros |
Densitométrie osseuse |
par examen (et sur demande) |
92 euros |
Prothèses capillaires et accessoires / prothèses de reconstruction mammaire |
après participation de la MESE et sur examen de dossier |
montant variable en fonction de la dépense et de la nécessité médicale ou psychologique |
Opération de la vue
(chirurgie laser ) |
par œil |
750 euros |
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Contrat facultatif Société Mutualiste Malakoff
Complémentaire au régime de base petit risque MESE
EN PARCOURS DE SOINS
valable au 1er janvier 2008
Attention: La SMM n'est pas accordée aux enfants cotisants***
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Nature des actes
Consultations et visites conventionnées
Consultations et visites non conventionnées
Pharmacie
Radiologie : actes remboursés par la Sécurité Sociale
Analyses : actes remboursés par la Sécurité sociale
Auxiliaires médicaux : actes remboursés par la Sécurité sociale
Actes en K remboursés par la Sécurité sociale
Hospitalisation (Ets conventionnés)
- Frais de séjour
- Frais accompagnant (dans établis.) enfant < 12 ans
- Chambre particulière
- Actes chirurgicaux
Transport après hospitalisation
Optique :
- Monture
- Verres simples (une seule correction)
- Verres progressifs (corrections multiples)
- Lentilles acceptées ou refusées
- Kératotomie (chirurgie laser de l’œil)
Dentaire :
- Soins dentaire et parodontologie
- Parodontie
- Prothèses dentaires
- Orthodontie
- Prothèses dentaires refusées
- Prothèses dentaires fixes provisoires
- Orthodontie refusée
Prothèse – Orthopédie :
- Petit appareillage (coût < à 100 % PMSS)
- Gros appareillage (coût > à 100 % PMSS)
- Cure thermale acceptée par la Sécurité sociale
- Forfait hébergement
Maternité :
- par accouchement
- chambre particulière
Médecine douce :
Ostéopathie, chiropractie, microkinésithérapie, étiopathie
Densitométrie osseuse non remboursable par la Sécurité sociale
Prothèses capillaires
Prothèses de reconstruction mammaire
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95 %
0 %
0 %
40 %
20 %
20 %
100 %
100 %
2 %
2 %
100 %
100 %
60 %
60 %
60 %
35 %
100 %
20 %
100 %
0 %
70 %
70 %
10 %
2 %
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Participation de la SMM
du Tarif Conventionnel *
du Tarif Conventionnel *
du Tarif Conventionnel *
du Tarif Conventionnel *
de la dépense moins remboursements (S.S. + MESE)
de la dépense moins remboursements (S.S. + MESE)
du PMSS par jour – remboursement MESE
du PMSS par jour – remboursement MESE
de la dépense moins remboursements (S.S. + MESE)
de la dépense moins remboursements (S.S. + MESE)
du RAC** limité à 90 € par bénéficiaire tous les 2 ans
du RAC** limité à 30 € par bénéficiaire par verre et par an
du RAC** limité à 60 € par bénéficiaire par verre et par an
90 € par an / bénéficiaire
750 € par oeil
du Tarif Conventionnel *
10 € par dent
du Tarif Conventionnel *
du Tarif Conventionnel *
du Tarif Conventionnel *
25 € par dent hors molaires
du RAC** limité à 396,37 €
du RAC** limité à 792,73 €
10 % du PMSS
du PMSS
du PMSS – remboursement MESE
40 €, par séance et dans la limite de 5 séances/an et /famille
92 € par examen
100 % de la dépense moins remboursements (S.S. + MESE)
PMSS : Plafond Mensuel de Sécurité Sociale
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Tarif Conventionnel * : Tarif servant de Base au Remboursement de la Sécurité Sociale
RAC** : Montant restant à charge du participant après remboursements de la Sécurité sociale et de la MESE
*** Les enfants non cotisants sont ceux de l'adhérent MESE, déclarés fiscalement à sa charge jusqu'à 18ans, et jusqu'à 28ans s'ils
poursuivent leurs études. Dés qu'ils ne poursuivent plus leurs études, s'ils ne sont pas à charge au sens de la CPAM, et jusqu'à 28 ans, ils peuvent rester ayants droits moyennant une cotisation de 25,33€ |
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MENTIONS LEGALES |
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