MESE |
|
|
|
|
|
Le comité de groupe |
Le comité européen |
|
|
|
|
|
PREVOYANCE |
|
|
|
|
|
|
|
|
Barèmes SMM 2008
(hors parcours de soins) |
|
|
Gros risque: Capramicate |
|
Contactez la MESE  |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
| |
|
Contrat facultatif Société Mutualiste Malakoff
Complémentaire au régime de base petit risque MESE
HORS PARCOURS DE SOINS
au 1er janvier 2008
Attention: La SMM n'est pas accordée aux enfants cotisants***
|
Nature des actes
Consultations et visites conventionnées
Consultations et visites non conventionnées
Pharmacie
Radiologie : actes remboursés par la Sécurité Sociale
Analyses : actes remboursés par la Sécurité sociale
Auxiliaires médicaux : actes remboursés par la Sécurité sociale
Actes en K remboursés par la Sécurité sociale
Hospitalisation (Ets conventionnés)
- Frais de séjour
- Frais accompagnant (dans établis.) enfant < 12 ans
- Chambre particulière
- Actes chirurgicaux
Transport après hospitalisation
Optique :
- Monture
- Verres simples (une seule correction)
- Verres progressifs (corrections multiples)
- Lentilles acceptées ou refusées
- Kératotomie (chirurgie laser de l’œil)
Dentaire :
- Soins dentaire et parodontologie
- Parodontie
- Prothèses dentaires
- Orthodontie
- Prothèses dentaires refusées
- Prothèses dentaires fixes provisoires
- Orthodontie refusée
Prothèse – Orthopédie :
- Petit appareillage (coût < à 100 % PMSS)
- Gros appareillage (coût > à 100 % PMSS)
- Cure thermale acceptée par la Sécurité sociale
- Forfait hébergement
Maternité :
- par accouchement
- chambre particulière
Médecine douce :
Ostéopathie, chiropractie, microkinésithérapie, étiopathie
Densitométrie osseuse non remboursable par la Sécurité sociale
Prothèses capillaires
Prothèses de reconstruction mammaire
|
0 %
0 %
0 %
40 %
20 %
20 %
150 %
100 %
2 %
2 %
150 %
100 %
60 %
60 %
60 %
35 %
100 %
20 %
100 %
0 %
70 %
70 %
10 %
2 %
|
Participation de la SMM
du Tarif Conventionnel *
du Tarif Conventionnel *
du Tarif Conventionnel *
du Tarif Conventionnel * avec un mini de 8 € à charge
de la dépense moins remboursements (S.S. + MESE)
du PMSS par jour – remboursement MESE
du PMSS par jour – remboursement MESE
de la dépense moins remboursements (S.S. + MESE)
de la dépense moins remboursements (S.S. + MESE)
du RAC** limité à 90 € par bénéficiaire tous les 2 ans
du RAC** limité à 30 € par bénéficiaire par verre et par an
du RAC** limité à 60 € par bénéficiaire par verre et par an
90 € par an / bénéficiaire
750 € par oeil
du Tarif Conventionnel *
10 € par dent
du Tarif Conventionnel *
du Tarif Conventionnel *
du Tarif Conventionnel *
25 € par dent hors molaires
du RAC** limité à 396,37 €
du RAC** limité à 792,73 €
10 % du PMSS
du PMSS
du PMSS – remboursement MESE
40 €, par séance et dans la limite de 5 séances/an et /famille
92 € par examen
100 % de la dépense moins remboursements (S.S. + MESE)
PMSS : Plafond Mensuel de Sécurité Sociale
|
Tarif Conventionnel * : Tarif servant de Base au Remboursement de la Sécurité Sociale
RAC** : Montant restant à charge du participant après remboursements de la Sécurité sociale et de la MESE
*** Les enfants non cotisants sont ceux de l'adhérent MESE, déclarés fiscalement à sa charge jusqu'à 18ans, et jusqu'à 28ans s'ils
poursuivent leurs études. Dés qu'ils ne poursuivent plus leurs études, s'ils ne sont pas à charge au sens de la CPAM, et jusqu'à 28 ans, ils peuvent rester ayants droits moyennant une cotisation de 25,33€ |
|
| |
|
|
MENTIONS LEGALES |
|
|
